Медицина головокружение ориентация движений

Головокружение и потеря равновесия, как симптом болезней сердца

Головокружение хотя бы однажды в жизни ощущал каждый взрослый человек. По статистике, это наиболее частая жалоба у пациентов, обращающихся за медицинской помощью.

Оно может отличаться по своей силе и продолжительности, но редко кому нравится это состояние.

Если голова кружится не от катания на аттракционах, не от любви и не от морской болезни, стоит задуматься о посещении врача.

Потеря равновесия из-за головокружения может привести к обмороку, и возможно, к серьезной травме. Эти симптомы, вероятнее всего, являются признаком серьёзных проблем со здоровьем.

1. Как ощущается головокружение

Тот, кто испытывал головокружение, точно знает, как оно проявляется — это весьма напоминает то, что испытывает сильно выпивший человек. Внезапно появляется ощущение, что вас словно закрутило торнадо, всё вокруг начинает будто вращаться и терять очертания, расплываться.

Человек дезориентирован, не может устоять на ногах, его может даже тошнить. В медицине это состояние имеет научное название — вертиго. Оно вызывается нарушением вестибулярной системы, а вот что вызывает это нарушение, ещё предстоит выяснить.

2. Причины головокружения и потери равновесия

Поскольку данные ощущения являются всего лишь симптомами, необходимо знать, какие болезни ими могут сопровождаться.

Вот основные предположения, которые, вероятно, возникнут у врача:

  1. Сотрясения мозга и ушибы головы, даже полученные очень давно, которые могут долгие годы напоминать о себе головокружением.
  2. Травмы барабанной перепонки, также баротравмы (то есть вызванные повышением давления в ушах, например, при кашле или глубоком погружении в воду).
  3. Вирусные и простудные заболевания в острой стадии и перенесённые ранее, после которых могло остаться вяло текущее воспаление в средней части слухового прохода. Такие причины головокружения называются лабиринтиты.
  4. Интоксикация организма из-за отравления тяжелыми металлами, химическими средствами, продуктами питания, алкоголем, лекарствами.
  5. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — встречается одинаково и у детей, и у взрослых, проявляется при перемене наклона головы или смене положения тела.
  6. Опухоли мозга.
  7. Болезнь Меньера — скопление жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха.
  8. Патологии шейного отдела позвоночника (остеохандроз, спондиллёз).
  9. Пароксизмальные состояния (мигрень, эпилепсия).
  10. Сахарный диабет.
  11. Болезни сердца и сосудов, вследствие которых нарушается нормальный ток крови, в том числе гипертония, ишемия и прединсультное состояние.

Это наиболее вероятные причины, которые сопровождаются головокружением (вертиго) и расстройством равновесия (атаксией).

Головокружение как симптом болезней сердца

Сердце — очень важный орган. Оно перекачивает кровь, насыщенную кислородом, и доставляет необходимые вещества к печени, лёгким, почкам, головному мозгу. Благодаря хорошей работе сердца может без сбоев функционировать весь организм. Поэтому так важно вовремя диагностировать неполадки в работе этого органа.

Головокружение и потеря равновесия часто служат первым звоночком того, что ваше сердце требует внимания. Наличие описанных признаков может говорить о заболеваниях сосудов, аритмии сердца или развивающейся сердечной недостаточности. Игнорировать их нельзя, так как эти патологии чреваты инвалидностью.

Если перекачиваемая сердцем кровь плохо поступает к стволу головного мозга, вызывая головокружение и дезориентацию, есть опасность, что разовьется стволовой инсульт.

В зависимости от типа поражения он может быть геморрагический или ишемический. В большом проценте случаев, ишемический инсульт оказывается смертельным. Развивается он на фоне атеросклероза — хронического заболевания артерий, вызванного нарушением обмена веществ.

Аритмия — еще одно грозное сердечное нарушение, проявляющееся в увеличении частоты сердечных сокращений. Сердце то приостанавливается, то бешено стучит, затем появляется головокружение и теряется контроль над равновесием, вплоть до обморока.

Вертиго и атаксия могут означать наличие других отклонений в работе сердца, таких, как брадикардия, тахикардия, перикардит, стенокардия и экстрасистолия, а также инфаркт миокарда. Можно сказать, что практически все сердечно-сосудистые заболевания на разных стадиях сопровождаются головокружением и потерей координации.

3. Диагностика — как определить причину головокружения и потери равновесия

Определить правильно сердечную болезнь, вызывающую головокружение, может только врач. Начать можно с терапевта. В его распоряжении целый арсенал исследований, которые помогут увидеть картину заболевания не только по внешним симптомам, но и по тем признакам, которые не видно на первый взгляд.

Ориентируясь на свои предположения, врач может назначить вам:

  • ЭКГ,
  • рентген,
  • КТ сердца,
  • МРТ сердца,
  • ангиограмму (исследование сосудов с применением контрастного вещества),
  • дополнительные специальные тесты.

Не стоит бояться обследования — оно безболезненно, зато после него вам не придется сомневаться, почему кружится ваша голова. При надобности врач дополнительно направит вас к своим коллегам-специалистам.

Читайте далее — показания к применению Фезама. Как и когда стоит принимать препарат?

Использованные источники: upheart.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение пр беременности

  Головокружение во сне беременность

  Всд головокружение при беременности

  Коричневые выделения и головокружение при беременности

Головокружение при поворотах и наклоне головы: причины и методика лечения

Такое не приятное изменение в самочувствии как головокружение знакомо почти каждому. Как вариант нормального ощущения у человека патологическое вращение предметов вокруг возникает при нахождении на высоте, катании на качелях, при усиленном вращении. После прекращения выполнения подобных действий общее самочувствие приходит в норму и не появляется никаких негативных последствий. Но иногда бывает, что головокружение возникает без особых внешних и внутренних причин.

Спровоцировать приступ дурноты может поворот головы или тела, подобное состояние имеет различные по происхождению провоцирующие факторы. Для того чтобы у пациента полностью прекратились приступы недуга необходимо выявить реальную причину периодически беспокоящих человека головокружений и сделать это можно только на основании всесторонней диагностики и при внимательном сборе анамнеза от пациента.

Причины головокружения

При обследовании примерно у 70% пациентов, предъявляющих жалобы на эпизоды недлительного по времени головокружения, не выявляется серьезных изменений в нервной системе и других органах. Таким больным после обследования выставляют такой диагноз ДППГ, термин расшифровывается в медицине как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Причинами доброкачественного позиционного головокружения, как выявлено после исследований, являются нарушения в вестибулярном анализаторе, расположен он в среднем ухе. Под влиянием негативных факторов в каналах и куполе лабиринта уха образуются отолиты – мелкие кристаллы, свободно передвигающиеся по всем отделам. При передвижении, осуществляемых головой эти кристаллики затрагивают чувствительные рецепторы, отвечающие за ориентирование тела в пространстве. Раздражение рецептов вызывает изменение гидромеханики всех жидкостей, находящихся в отделах внутреннего уха, за счет этого развивается головокружение.

Причины, приводящие к развитию не нужных отолитов, до конца не установлены, но при обследовании части пациентов невролога выявляется предшествующая недугу травма уха, головы или вирус. Заболевание отличается отсутствием ухудшения самочувствия в состоянии покоя, головокружение возникает только тогда, когда человек поворачивает голову в одну из сторон.

Причины развития головокружения лежа

Часть пациентов жалуется на возникновение симптомов головокружения без изменения позы тела, то есть дурнота возникает, когда он лежит и может проявляться во время дневного или ночного отдыха или после просыпания. Причин появления головокружения в лежачем положении достаточно много, большинство из них связаны с патологией кровообращения головного мозга, в свою очередь к ее развитию приводят такие заболевания как:

  • Гипертония и гипертонические кризы.
  • Резкое падение АД.
  • Остеохондроз позвонков в шейном отделе.

Данные болезни кроме приступов усиленного ложного вращения чаще всего сопровождаются и другой симптоматикой, это могут быть боли в голове, внезапная и не мотивированная другими болезнями слабость, мелькание точек перед глазами, онемение в руках, ограничение при движениях.

Причины головокружения в горизонтальном положении

Внезапное и достаточно сильное головокружение может появиться совершенно неожиданно для человека, когда он находится в положении стоя. Причинами внезапного и резкого головокружения могут быть нарушения кровоснабжения разных отделов в головном мозге, возникающие при сдавлении соответствующих артерий.

В пожилом возрасте приступ возникает при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах, проблемах с сердцем, у женщин в климактерический период. Кроме этих причин неожиданная дурнота развивается и при следующих недугах:

  • Мозжечковой атаксии – патологиях мозжечка. Кроме явного головокружения при данном недуге фиксируются и нарушения при выполнении движений – больной широко расставляет руки и ноги, избегает поворотов тела в сторону и может легко упасть под влиянием незначительного провоцирующего фактора.
  • Вегетососудистых атаках. Подобное состояние характеризуется пациентом как резкое головокружение, усиление сердцебиения, беспричинная тревожность и еще рядом признаков.
  • Болезни Меньера. Недуг характеризуется скоплением избыточной жидкости в ухе, за счет этого нарушается нужная ориентация тела и возникает заметное головокружение.

Причины головокружения при ходьбе

Неожиданное вращение головы у части больных возникает, когда они ходят. Часто головокружение при привычной ходьбе фиксируется у пациентов при следующих проблемах:

  • Интоксикациях.
  • Болезни Паркинсона.
  • ВСД.
  • Процессах склероза.
  • При депрессиях, неврозах.

Причины приступа головокружения при поворотах

У некоторых людей вращение рядом находящихся предметов определяется только при поворотах головы в ту или иную сторону или при наклонах.

Также возникающая периодически дурнота при поворотах головы может наблюдаться при шейном остеохондрозе, болезни Меньера, новообразованиях, неврите, постоянных мигренях.

Для того чтобы правильно выставить причину головокружения при наклоне головы, и соответственно назначить курс терапии, врачу необходимо провести множество соответствующих обследований и внимательно расспросить больного обо всех симптомах болезни и возникающих у него ощущениях. К истинным приступам головокружения относят такие изменение в самочувствии, при котором человек ощущает собственное вращение или колебание окружающих его предметов.

В большинстве случаев, ощущение дурноты при изменении положения головы является симптомом позиционного головокружения.

Более подробно о диагностике и выявлении причин различных видов головокружений вы можете узнать из этой статьи.

Часто головокружения при поворотах и наклоне головы может вызывать шейный остеохондроз. Обширную информацию об этом заболевании вы можете прочитать здесь: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Некоторые больные к головокружению относят слабость, полуобморочное состояние, тошноту, пелену перед глазами. Все эти состояния принято относить к ложному приступу головокружения, вот почему врачу всегда необходимо подробно всю симптоматику.

Елена Малышева в своей передаче рассказывает о причинах и методе диагностики позиционного головокружения:

Симптомы, сопутствующие головокружениям

При ДППГ почти единственным признаком ухудшения общего самочувствия будет приступ головокружения, продолжающийся на протяжении нескольких секунд или минут, реже он длится час или более. Беспорядочные движения больного и его суетливость провоцируют новые приступы дурноты, которые могут происходить один за другим и сопровождаться подташниванием, а иногда и сильной рвотой.

Когда тошнота, слабость и головокружение проявляют себя одновременно, то вполне возможно, что это симптомы более серьезного заболевания, нежели ДППГ.

Часто они являются признаками инсульта головного мозга, о которых подробнее можно узнать тут.

Головокружение может быть единичным эпизодом или повторяться время от времени, для ДППГ характерно и самостоятельное разрешение болезни без медикаментозной терапии.

При доброкачественной природе головокружения не выявляется неврологических признаков, не ухудшается слух, но при длительных приступах может некоторый период времени наблюдаться шаткость походки.

В редких случаях ДППГ возникает часто, до нескольких раз в день, что значительно осложняет жизнь больного и приводит к развитию повышенной тревожности и депрессивного состояния.

Головокружение, как симптом болезней, сопровождается рядом других признаков, к ним относят:

  • Появление пятен, мушек или вспышек света перед глазами. Возможно кратковременное снижение зрение.
  • Тахикардию или брадикардию.
  • Головокружение не проходит при других положениях тела или усиливается.
  • Наблюдается слабость по всему телу, дрожание конечностей.
  • Повышается потоотделение.
  • Учащается дыхание.
  • Возникают нарушения других органов чувств – потеря слуха, изменение вкуса, непереносимость запахов или наоборот отсутствие их восприятия.
  • Фиксируется полуобморочное состояние.

Все эти симптомы совместно с периодическим головокружением свидетельствуют о самых разнообразных серьезных или легких заболеваниях, начиная от поражения ЦНС и заканчивая нарушением в работе внутренних органов.

Обследование и диагностика

Диагноз ДППГ выставляется только после полного исключения всех возможных патологий, приводящих к приступам головокружения. План обследования включает в себе следующие мероприятия:

  1. Рентгенографию шеи.
  2. Дуплексное сканирование сосудов в шейном отделе.
  3. МРТ головного мозга.
  4. ЭКГ сердца.
  5. УЗИ щитовидной железы.

Подтверждение диагноза ДППГ осуществляется проведением специальных тестов, среди которых ведущее значение отводится пробе Дикса – Холпайка. Пациента усаживают на кушетку, его голову отводят на 45 градусов в ту сторону, при повороте в которую фиксируется приступ головокружения. Затем больного резко укладывают, обеспечивая запрокидывание головы примерно на 30 градусов, при этом положение головы не меняется.

Проба Дикса-Холпайка для выявления симптомов ДППГ

При ДППГ головокружение фиксируется примерно через 1- 2 секунды, при этом может происходить нистагм. Приступ с нистагмом продолжаются не больше 30 секунд. При выполнении пробы в другую сторону изменений в самочувствии при истинном ДППГ не наблюдается.

Лечение

Головокружение, являющееся вторичным симптомом каких либо заболеваний, лечится соответствующей терапией у невролога, кардиолога или эндокринолога. Приступы дурноты снижаются только после медикаментозного курса.

Ведущая роль в устранении приступов головокружения отводится тренировки вестибулярного анализатора, которую можно после обучения у врача вполне по силам проводить самостоятельно.

Помогает и простой комплекс занятий:

  1. Необходимо сесть, повернуть голову в одну сторону и лечь, не изменяя положения.
  2. Затем пациент должен сесть, но при этом голова должна уже быть повернута в другую сторону.
  3. Занятия проводятся по несколько минут, не реже пяти раз за день.

В тяжелых случаях проводится операция, при которой осуществляется закупорка специальным веществом одной из частей внутреннего уха, что позволяет избежать перемещения жидкости. Прогноз ДППГ благоприятный, при раннем выявлении заболевания с ним удается в 90% случаев справиться специальными комплексами упражнений.

Использованные источники: gidmed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение пр беременности

  Головокружение во сне беременность

  Что можно выпить от головокружения при беременности

Из-за чего возникает головокружение и как его лечить?

Корректная ориентация в пространстве осуществляется благодаря согласованному функционированию трех комплексов: зрительного, осязательного и вестибулярного. Когда происходит нарушение слаженной работы этих систем, человек испытывает головокружение (недуг, известный также под названием «вертиго»): это иллюзия движения в пространстве собственного тела или предметов вокруг.

Предобморочное состояние нередко ошибочно принимают за головокружение, но ощущения дурноты, темноты в глазах и надвигающейся потери сознания являются вегето-сосудистыми нарушениями.

Состояние вертиго может длиться от пары минут до нескольких часов. Известны случаи, когда расстройство ориентации не прекращалось на протяжении 3 суток. Более 85 причин объясняют, почему кружится голова; примерно 25% случаев вызвано сочетанием двух и более факторов.

В соответствии с происхождением головокружение относят к одной из следующих групп:

  • периферическое, когда заболевание затрагивает вестибулярный нерв или внутреннее ухо. Головокружение в основном наблюдается утром, после сна, клинические проявления разнообразны и могут включать слуховые симптомы, что затрудняет диагностику;
  • центральное, когда болезнь вызвана поражением мозговых тканей в результате травм, кровоизлияний или прогрессирующего развития опухоли;
  • системное, когда кружится голова по причине сбоя в вестибулярном аппарате, зрительной или осязательной системе. Самая сложная для диагностики и лечения группа;
  • несистемное, когда причины заболевания носят неврологический характер (стресс), физиологический (укачивание в транспорте).

Причины и симптомы головокружений

Комплекс симптомов, которые сопровождают вертиго, имеет ключевое значение в диагностике заболевания. Обратите внимание на все проявления недуга и максимально подробно опишите состояние врачу-неврологу: характер приступов и их продолжительность, сопутствующие симптомы.

Так, простое упоминание о диете может быстро прояснить, отчего кружится голова: несбалансированное питание приводит к острой глюкозной недостаточности, в результате которой возникает вертиго.

Головокружение может возникать при следующих заболеваниях:

  1. Воспаление внутреннего уха. Наблюдается снижение слуха и выделения из ушного прохода. Причиной такого заболевания может быть серная пробка.
  2. Инсульт. Нарушение речи, слабость в конечностях, потеря сознания, двоение в глазах, изменение чувствительности мышц; головокружение при этом начинается резко, имеет сильно выраженный и стойкий характер.
  3. Заболевания шейного отдела позвоночника. Головокружение сопровождается ощущением потери ориентации в пространстве, которое усиливается при резких поворотах головы, болью в области шеи. Иногда возникает нестойкость в походке.
  4. Травма головы, позвоночника. Головокружение вызывается нарушением кровоснабжения, может возникать периодически после падения на спину или других подобных травм.
  5. Базилярная мигрень. Сильно кружится голова перед началом приступа головной боли, комплекс симптомов включает тошноту, шум в ушах.
  6. Прием лекарственных препаратов. В инструкции к некоторым лекарствам (преимущественно антибиотикам) описан побочный эффект — головокружение. Причина его появления в том, что данный препарат не подошел и нужно его заменить или снизить дозировку.
  7. Перилимфатическая фистула. Другое название — фистула лабиринта, это заболевание среднего уха. Специфические расстройства: кружится голова, наступает внезапная острая глухота, тошнота и рвота, шум в ушах.
  8. Патологические изменения глазных мышц. Головокружение длится несколько минут и начинается после частой смены картинок.
  9. Опухоль мозга. Неприятные ощущения усиливаются при определенном положении тела, приступ усиливается с течением времени. Опухоль может давить на вестибулярный аппарат. Половина больных с опухолью мозга испытывает систематические головокружения с разной частотой, параллельно наблюдаются сосудистые явления, потеря равновесия и тошнота, повышение давления.
  10. Транспортное укачивание. «Болезнь движения» не имеет специфичного лечения, профилактические меры заключаются в ограничении воздействия резких запахов, организации доступа свежего воздуха и стимуляции правильного кровоснабжения мозга (не наклонять голову, не читать во время движения и так далее). Иногда укачивание в транспорте является симптомом более серьезной болезни. Если недуг принимает тяжелые формы, нужно обратиться к врачу.
  11. Доброкачественное позиционное головокружение. В группу риска входят люди старше 50 лет. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Провоцируется сменой положения тела, физическими упражнениями, в остальное время самочувствие хорошее. Может сопровождаться симптомами вегетативной дисфункции — бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, жаром и другими. Шума в ушах и боли в голове не возникает. Для диагностики предлагается проделать специальные позиционные тесты.
  12. Синдром Меньера. Так называют заболевание внутреннего уха, при котором голова кружится часто, отмечается также тошнота, снижение слуха, необычная потливость, сильное изменение артериального давления (понижение, редко — повышение), бледность кожных покровов и расстройство равновесия.
  13. Вестибулярный неврит. Течение болезни острое, начало внезапное. Сильнее кружится голова при резком повороте шеи и перемене положения тела. Проходит за несколько дней, но в течение 2 недель могут сохраняться неприятные ощущения после ускоренного движения (лифт, автомобиль).

Как выявить у вас головокружение?

Головокружение, в особенности если оно сопровождаются другими неприятными симптомами, должно стать поводом для визита к неврологу и отоларингологу. Обследования должны быть по возможности полными и всесторонними. Чтобы узнать, почему кружится голова, современная медицина может предложить следующие методы диагностики:

  • вестибулярные тесты (в том числе вращательные, калорическую пробу);
  • постурографию — исследование позволяет достоверно установить, какая из систем, поддерживающих вестибулярную функцию, повреждена. Система состоит из платформы, кабины и программного обеспечения, которые предназначены оценивать баланс стоящего человека;
  • тональная пороговая аудиометрия — необычное исследование слуха, при котором используются специальные звукоизолированные кабины и наушники, в которых генерируется звук поочередно в правом и левом наушнике. Исследование позволяет определить остроту слуха каждого уха в отдельности;
  • ультразвук или компьютерная томография сосудов.

Лечение головокружения

Существует ряд препаратов, которые позволяют купировать головокружение или осуществить его профилактику. Применяются строго по назначению врача с максимально точным соблюдением дозировки.

Среди общих профилактических рекомендаций выделяют следующие меры:

  • исключение из рациона поваренной соли в чистом виде и продуктов с высоким ее содержанием;
  • отказ от алкоголя, табакокурения;
  • снижение потребление кофеина в составе напитков.

Первая помощь при головокружении

Что делать, если у человека закружилась голова? Нужно оказать первую помощь: переместить в горизонтальное положение, чтобы плечи, шея и голова находились на одной линии. Проветрить помещение, больному на лоб положить мокрое полотенце. Зафиксировать голову, чтобы человек не делал резких движений.

Использованные источники: golovushka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение пр беременности

  Головокружение во сне беременность

  Всд головокружение при беременности

Медицина головокружение ориентация движений

Сбор анамнеза, несомненно, — важнейший компонент обследования пациента с головокружением. У двух третей пациентов для постановки диагноза достаточно анализа данных анамнеза. У большинства остальных пациентов правильный диагноз устанавливают после полного клинического обследования. Инструментальные исследования дают дополнительное подтверждение, но редко обладают диагностической значимостью.

Для большинства заболеваний, сопровождающихся головокружением, существуют типичные симптомы или их комбинации. Это относится к ДППГ, вестибулярному невриту, мигренозному головокружению, болезни Меньера, вертебробазилярным ТИА или синкопальным состояниям. Детальное описание симптомов заболеваний можно найти в соответствующих разделах этой книги.
Ниже приведено описание симптомов некоторых наиболее частых расстройств, которое поможет в их дифференциальной диагностике.

Системное головокружение — иллюзия движения. Типичное (истинное) системное головокружение — вращательное, оно указывает на поражение полукружных каналов или вестибулярных структур в ЦНС. Пациенты с системным головокружением описывают свое состояние как ощущение вращения окружающих предметов в той или иной плоскости (либо ощущение, что они сами вращаются вокруг предметов).

Когда пациент сообщает об ощущении вращения окружающих предметов, весьма вероятно, что у него в этот момент возникает нистагм. Некоторые клиницисты не придают большого значения словам пациентов о том, что «что-то вращается в голове». Тем не менее мы довольно часто наблюдали пациентов с несомненными вестибулярными расстройствами (например, с ДППГ), которые описывали свое головокружение именно таким образом. Истинное системное головокружение обычно сопровождается нарушением равновесия, неустойчивостью походки, тошнотой и рвотой.

Особенности головокружения при некоторых заболеваниях

I. Тип головокружения:
а) вращательное системное головокружение. Предположительное заболевание (диагноз): острое вестибулярное нарушение (центральное или периферическое).
б) позиционное системное головокружение. Предположительное заболевание (диагноз): ДППГ, мигрень, центральное позиционное головокружение.
в) неустойчивость. Предположительное заболевание (диагноз): двусторонняя вестибулярная дисфункция, неврологические нарушения (например, полиневропатия, миелопатия, нормотензивная гидроцефалия, энцефалопатия вследствие поражения мелких церебральных артерий, поражения мозжечка).
г) неспецифическое несистемное головокружение. Предположительное заболевание (диагноз): ортостатическая гипотензия, интоксикация лекарственными препаратами, психогенное головокружение.

II. Продолжительность головокружения:
а) секунды. Предположительное заболевание (диагноз): вестибулярные пароксизмы, сердечная аритмия, ДППГ
б) несколько минут. Предположительное заболевание (диагноз): ТИА, панические атаки, мигрень
в) от 20 мин до несколько часов. Предположительное заболевание (диагноз): приступы болезни Меньера, мигрень
г) дни или недели. Предположительное заболевание (диагноз): вестибулярный неврит, стволовой или мозжечковый инсульт, демиелинизирующие заболевания, мигрень
д) постоянное. Предположительное заболевание (диагноз): резидуальный неврологический дефицит, двусторонняя вестибулярная недостаточность, хроническая интоксикация,психогенные заболевания

III. Провоцирующие факторы:
а) изменение положения головы. Предположительное заболевание (диагноз): ДППГ, другое позиционное головокружение
б) менструация, депривация сна. Предположительное заболевание (диагноз): мигрень
в) перемещающиеся в поле зрения объекты. Предположительное заболевание (диагноз): визуальное (зрительное) головокружение
г) нахождение в лифте или других закрытых пространствах, в местах скопления людей, на высоте, выход из дома. Предположительное заболевание (диагноз): панические атаки
д) громкие звуки, проба Вальсальвы. Предположительное заболевание (диагноз): фистульный синдром (перилимфатическая фистула)
е) вставание. Предположительное заболевание (диагноз): ортостатическая гипотензия

IV. Сопутствующие головокружению признаки заболевания:
а) светобоязнь, головная боль или зрительная аура. Предположительное заболевание (диагноз): мигрень
б) снижение слуха, шум в ушах, заложенность уха. Предположительное заболевание (диагноз): болезнь Меньера, аутоиммунное поражение внутреннего уха, невринома слухового нерва
в) потемнение в глазах, обморок. Предположительное заболевание (диагноз): вазовагальные обмороки, ортостатическая гипотензия, сердечная аритмия
г) гиперемия конъюнктивы, кожная сыпь, поражение почек, артрит. Предположительное заболевание (диагноз): аутоиммунное поражение внутреннего уха
д) сильное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, дрожь, панические атаки, беспокойство. Предположительное заболевание (диагноз): тревожное расстройство
е) двоение в глазах (диплопия), дизартрия, чувство онемения и парезы в конечностях, угнетение сознания. Предположительное заболевание (диагноз): патология задней черепной ямки (в том числе ишемия в вертебробазилярной системе), базилярная мигрень

Описать несистемное головокружение достаточно сложно как для пациента, так и для врача. Пациенты сообщают о невозможности сконцентрироваться, ощущениях неустойчивости, раскачивания, ходьбы по мягкой поверхности («по ватному одеялу»). Несистемное головокружение возможно и при заболеваниях вестибулярной системы, особенно в неострых стадиях, но более типично для соматической патологии (например, анемия, гипогликемия, болезни сердца) и психогенных расстройств.

Полезно попросить пациента попытаться сравнить симптом с чем-то, что он встречает в повседневной жизни. Пациенты часто описывают истинное головокружение или ощущения, вызванные вестибулярными расстройствами, как состояние опьянения, или как после катания на карусели, или как морскую болезнь. Неопределенное несистемное головокружение нередко наблюдают в периоде между эпизодом острого вестибулярного нарушения и полным выздоровлением.

У всех пациентов с головокружением необходимо идентифицировать тип головокружения, его временные характеристики (частота возникновения и продолжительность эпизодов), провоцирующие факторы, а также сопутствующие симптомы. Следует отметить, что все специфические расстройства, перечисленные ниже, подробно описаны в соответствующих статьях на нашем сайте МедУнивер — пожалуйста пользуйтесь формой поиска на сайте.

Клиническое обследование пациента с головокружением

1. Спонтанный нистагм. Результаты оценки:
— Периферическое или центральное вестибулярное расстройство.
— Периферическое: горизонтально-ротаторный, усиливается в отсутствие фиксации взгляда.
— Центральное: в любом направлении (вертикальный, ротаторный, горизонтальный).

2. Клиническая оценка вестибулоокулярного рефлекса (тест поворота головы). Результаты оценки: главный признак периферического вестибулярного поражения (>60%).

3. Движения глаз (плавное слежение, саккады, подавление вестибулоокулярного рефлекса). Результаты оценки: нарушения свидетельствуют о центральном поражении.

4. Позиционные пробы. Результаты оценки: выявляют ДППГ (в очень редких случаях положительны при очаговых поражениях структур задней черепной ямки).

5. Проба Ромберга:
— в норме у большинства пациентов с головокружением
— падение в одну сторону: острое вестибулярное нарушение
— пошатывание в разные стороны с открытыми глазами: острое мозжечковое/стволовое нарушение
— пошатывание после закрывания глаз: поражение задних столбов спинного мозга или полиневропатия с поражением толстых волокон

6. Нарушения походки. Результаты оценки: патология мозжечка, паркинсонизм, спастические парезы, апраксия походки, невропатии
7. Ходьба (походка) с закрытыми глазами, или проба Унтербергера. Результаты оценки: отклонение в сторону поражения при периферических расстройствах
8. Пробы на постуральную неустойчивость. Результаты оценки: положительны при паркинсонизме

Инструментальные исследования пациента при головокружении

1. Тональная аудиометрия. Результаты оценки:
— Имеет большое значение при диагностике болезни Меньера (часто снижение остроты слуха на низкие частоты).
— При патологических результатах всегда необходимо исключить невриному слухового нерва.
— При большинстве других случаев вестибулярных нарушений результаты нормальные

2. Слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга. Результаты оценки: скрининговый тест при подозрении на невриному слухового нерва у пациентов с односторонними слуховыми симптомами

3. Калорические и вращательные тесты. Результаты оценки:
— Калорический «парез» канала: отсутствие реакции с одной стороны часто наблюдают при периферических вестибулярных расстройствах.
— Одностороннее превалирование нистагма (при калорических или вращательных пробах): указывает на вестибулярную асимметрию (неспецифичный признак)

4. Регистрация движений глаз (электро-/видео-окулография). Результаты оценки:
— Не заменяет клиническое исследование движений глаз!
— Имеет вспомогательное значение для выявления центральных вестибулярных нарушений

5. МРТ показана при:
— наличии признаков поражения ЦНС;
— атипичном позиционном нистагме;
— прогрессирующей односторонней нейросенсорной тугоухости
Результаты оценки: выявление поражений структур задней черепной ямки (МРТ предпочтительнее, чем компьютерная томография).

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всд головокружение при беременности

  Что можно пить от головокружения при беременности

  Секундное головокружение при беременности

Постоянное головокружение и его причины

Головокружение – чувство неуверенности в определении положения своего тела в пространстве. Может сопровождаться кажущимся качанием или верчением окружающей обстановки или собственного тела, дезориентацией в пространстве, ощущением неустойчивости, «уплыванием» почвы из-под ног. В большинстве случаев головокружения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, учащенным дыханием, повышением потливости, учащением пульса, скачками артериального давления, нарушениями слуха и зрения (нистагм – непроизвольные высокочастотные колебательные движения глазами). Продолжаться приступы неуверенности могут от нескольких секунд до нескольких часов.

Кружения головы и нарушения координации движений – одна из самых частых жалоб пациентов и самый «нелюбимый» симптом для врачей. Они могут быть признаками различных заболеваний: неврологических и психических, опорно-двигательного аппарата и вестибулярного, болезней сердечнососудистой системы либо ушей и глаз. Поэтому первоочередной задачей доктора является уточнение характера головокружений и правильная диагностика недуга.

Рецепторы, отвечающие за координацию движений, расположены во всех конечностях тела, а за ориентацию в пространстве отвечает зрение. Далее все рефлекторные импульсы собираются в головном мозге, где формируется ответная реакция организма. Нарушение или искажение какого-либо импульса влечет неправильную информацию для мозга, а, следовательно, ощущение головокружения.

Системные головокружения характерны при поражении вестибулярного аппарата (периферического либо центрального отделов). Нормальным считается нарушение равновесия после длительной езды в транспорте (укачивание), плавательных средствах или катания на качелях. Некоторые люди страдают такими отклонениями с самого раннего возраста.

Причины постоянных головокружений

Основными причинами головокружений могут быть:

  • Вестибулярные патологии центрального или периферического отделов. Испытывается кажущееся ощущение вращения, падения, раскачивания, наклона окружающей обстановки либо собственного тела. Как правило, сопровождается тошнотой, нарушениями слуха и поддержания равновесия, быстрым иллюзорным колебанием окружающих предметов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы. Испытывается чувство дурноты, надвигающееся помутнение сознания, потеря сознания обморок. Довольно часто сопровождается бледностью кожных покровов, учащением сердцебиения, потемнением в глазах, чувством страха, «холодным потом», резким снижением артериального давления.
  • Невротические расстройства или защемления нервных волокон в шейном участке позвоночника. В этом случае отмечается неспособность подержания равновесия (баланса тела), неустойчивость и шаткость походки, нарушения чувствительности конечностей вплоть до полного пареза (ослабление какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения проводящих путей нервной системы и двигательных центров спинного и/или головного мозга). Симптомы головокружения и потери равновесия обостряются в вертикальном состоянии тела (при ходьбе или стоянии), гораздо ослабевают при сидении и полностью пропадают в горизонтальном положении.
  • Цервикогенные нарушения. Головокружения и головная боль, возникающая на фоне болевого синдрома и ограничения подвижности шейного сегмента позвоночника. Лечение головных болей и головокружений в данном случае начинается с лечения позвоночника и нарушений осанки (положения головы относительно всего туловища).
  • Довольно часто головокружения предшествуют приступам мигрени. Нарушения кровообращения некоторых зон головного мозга связанных с работой вестибулярного аппарата вызывают нарушения координации движений, раздражительность, заторможенность реакции и головную боль. Средства лечения мигрени во многих случаях снимают все беспокоящие симптомы.
  • Вертеброгенные патологии. Нарушения кровообращения или защемления нервных корешков, спровоцированные остеохондрозом, остеопорозом, стенозом позвоночного канала, сколиозом, грыжами межпозвонковых дисков и другими заболеваниями позвоночника или искривлениями осанки могут вызвать головокружение, болевые синдромы, слабость в конечностях и другие неприятные ощущения. В этом случае необходима консультация врача вертебролога, лечение заболеваний позвоночника, а беспокоящие симптомы отступят сами после надлежащей терапии.
  • Черепно-мозговые травмы, опухоли и заболевания головного мозга. Сопровождаются сильными головокружениями, головной болью, шумом в ушах, потемнением в глазах, плохим самочувствием, тошнотой.

Также причинами частых головокружений могут быть:

  • гипертония или гипотензия – повышенное или пониженное кровяное давление;
  • вегетососудистая дистония;
  • строгие диеты малое содержание железа в организме, анемия;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов (сосудосуживающих, седативных, противосудорожных, психотропных, пр.);
  • болезни внутреннего уха (отит и пр.);
  • постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.

Довольно часто головокружения сопровождаются временными психическими расстройствами: истерикой, истерией, паническим страхом или тревогой, деперсонализацией.

Первая самопомощь при головокружениях

При головокружении и нарушении равновесия в домашних условиях желательно немедленно прилечь. При этом постарайтесь, чтобы голова и плечи находились на одном уровне, под шею подложите небольшой валик. Это поможет расправить позвоночник, высвободить ущемления, если таковые имеются и стабилизировать кровоснабжение головного мозга.

Когда головокружение случилось на улице, необходимо срочно присесть, закрыть глаза, расслабиться, постараться не делать резких движений, чтобы не потерять равновесие и не упасть. Если приступ не отпускает более десяти минут, обратитесь за помощью к окружающим и попросите их вызвать машину «скорой помощи».

Если приступы головокружения стали частым явлением или затянулись на несколько дней – это первые признаки серьезных нарушений в организме и не стоит откладывать визит к доктору. Это может быть участковый терапевт, невролог, невропатолог, вертебролог, врач, лечащий позвоночник и т.д.

Использованные источники: www.spina.ru

Похожие статьи