Головокружение в виде вспышек

6 признаков того, что головокружение опасно для жизни

Если заметите такое, бегите к врачу или вызывайте скорую.

Сразу скажем: в большинстве случаев головокружения не опасны. Они несут в себе лишь один риск: почувствовав вертиго (так называют данное ощущение учёные), вы, если сильно не повезёт, можете оступиться, упасть и заработать растяжение или ссадину. А скорее всего, не будет даже этого.

Однако бывают случаи, когда головокружение позволяет заподозрить действительно серьёзные проблемы со здоровьем.

Почему кружится голова

В общих чертах причины головокружения просты. Чаще всего вертиго возникает, когда нарушается связь между мозгом и внутренним ухом, где расположен вестибулярный аппарат. Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего возникает ощущение, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, серое вещество запускает каскад реакций, призванных вернуть чувство равновесия. Часть этих реакций затрагивает и рвотный центр, из-за чего головокружение нередко сопровождается приступом тошноты. Так, например, случается при укачивании. Впрочем, это немного другая история.

К счастью, подобные потери контакта между мозгом и вестибулярным аппаратом случаются нечасто и длятся буквально несколько секунд. Врачи не видят What Causes Dizziness? в подобных кратковременных инцидентах причин для паники.

Также не стоит слишком волноваться, если голова кружится дольше, но из-за нескольких распространённых причин. К ним относят:

  • алкогольную интоксикацию;
  • побочные эффекты от принимаемых лекарств (сверьтесь с инструкцией!);
  • обезвоживание;
  • перегрев и тепловые удары;
  • путешествия в автомобиле, автобусе или на корабле;
  • анемию — пониженное содержание железа в крови;
  • гипогликемию — пониженный уровень сахара в крови;
  • падение артериального давления;
  • чрезмерно интенсивные физические упражнения;
  • инфекции уха.

Конечно, головокружения всегда неприятны. Но в перечисленных ситуациях они разовые и кратковременные и не угрожают жизни. А сопутствующие симптомы позволяют угадать причины недомогания.

Головокружение — не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем 80 физиологическим состояниям и заболеваниям.

Отметили фразу «в большинстве случаев»? Перейдём к меньшинству — тем состояниям, которые могут нести реальную угрозу для здоровья и даже жизни. И головокружение здесь — важнейший признак.

Когда головокружение опасно

Неврологи выделяют шесть состояний 6 Signs A Sudden Dizzy Spell Could Be Something More Serious , при которых вертиго — ключевой и чуть ли не единственный симптом, позволяющий предположить развитие серьёзного, но пока скрытого заболевания.

1. Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях Dizziness в работе внутреннего уха. Например, о вестибулярном неврите (вирусной инфекции вестибулярного нерва) или лабиринтите (внутреннем отите).

Такие заболевания опасны тем, что поначалу могут протекать почти бессимптомно, а в дальнейшем их возбудители способны поражать мозг и нервную систему — вплоть до летального исхода.

2. Головокружение сопровождается резкой слабостью, онемением части тела, проблемами с речью и/или зрением

Внимание: такое сочетание симптомов может быть признаком инсульта! Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. По статистике Статистика инсульта , оно является второй (после инфаркта миокарда) причиной смертности в России.

Обязательно проверьте человека, который испытывает подобный вид головокружения, с помощью одноминутного теста Got a Minute? You Could Diagnose Stroke :

  • Попросите пациента широко улыбнуться, продемонстрировав зубы. Если у человека инсульт, улыбка не будет симметричной: уголки губ застынут на разных уровнях.
  • Попросите закрыть глаза и поднять руки. Инсульт (точнее, вызванные им нарушения в работе нервных окончаний и слабость мышц) не позволит пострадавшему поднять руки на одинаковую высоту.
  • Предложите повторить за вами простое предложение из нескольких слов. Например: «Со мной всё в порядке, и сейчас это станет очевидно». Если случился инсульт, человеку будет сложно запомнить и воспроизвести фразу. Кроме того, его произношение будет нечётким, с явной шепелявостью на звонких согласных.

Точно так же можно проверить самого себя.

Если хотя бы одно задание будет провалено, срочно вызывайте скорую. Инсульт крайне опасен Статистика инсульта : до 84% пациентов умирают или остаются инвалидами и только около 16% выздоравливают. У вас есть всего 3–6 часов, чтобы с помощью медиков постараться попасть в число счастливчиков.

3. Вы всегда чувствуете головокружение, когда встаёте

Кратковременная ортостатическая гипотензия (снижение кровяного давления, в том числе и в мозге, что вызывает головокружение) — состояние довольно распространённое и не то чтобы опасное.

Чаще всего она связана с тем, что в организме не хватает жидкости. На почве лёгкого обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровообращение, поэтому заработать ортостатическую гипотензию при подъёме на ноги из положения лёжа или сидя несложно. Решается такая проблемка просто: не забывайте пить воду, особенно жарким летом или во время серьёзных физических нагрузок.

Но если вы абсолютно уверены, что обезвоживания у вас нет, а головокружение сопровождает каждый ваш подъём, стоит как можно быстрее наведаться к терапевту. Такая симптоматика указывает на возможные сердечно-сосудистые заболевания (аритмию, сердечную недостаточность) либо же невропатию — невоспалительные поражения нервов.

4. У вас бывали приступы невыносимой головной боли

Со словом «мигрень» знакомы многие, но большинство считает, что речь идёт исключительно о пульсирующей головной боли. Между тем это не совсем так: затяжные повторяющиеся головокружения тоже могут быть мигренью.

Это психоневрологическое расстройство потенциально опасно What is a migraine emergency? для жизни, поскольку может привести к инсульту или инфаркту.

Если ваши головокружения длятся несколько часов и более, возникают регулярно, а в прошлом у вас раскалывалась голова, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы установить их возможные причины и последствия.

Предупреждаем: может понадобиться аппаратная диагностика — КТ или МРТ, направление на которую выдаст снова-таки врач.

5. Недавно вы ударились головой

Вертиго — один из наиболее ярких симптомов сотрясения мозга. Важно как можно быстрее обратиться к терапевту, чтобы исключить серьёзные повреждения и отёк тканей.

6. Во время тренировок у вас постоянно кружится голова

Чаще всего в таких состояниях виновато уже упомянутое выше обезвоживание. Или же гипервентиляция: из-за учащённого дыхания в крови повышается уровень кислорода и уменьшается содержание углекислого газа, что и вызывает головокружение. Поэтому важно пить адекватное нагрузкам количество жидкости и не слишком усердствовать с кардионагрузками.

Если же вы совершенно точно уверены, что выпиваете свою норму воды, а голова начинает кружиться даже во время абсолютно «пенсионерских» упражнений, загляните к врачу. В данном случае необходимо исключить возможность потенциально опасных сердечно-сосудистых нарушений.

Использованные источники: lifehacker.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение пр беременности

  Головокружение во сне беременность

  Всд головокружение при беременности

15 возможных причин головокружения

Неприятное ощущение потери баланса, которым отличается головокружение, возникает порой без видимых причин. Вот информация, которую медики считают важной для всех.

Головокружение – каково это?

Головокружением называется физическое ощущение, при котором кажется, что все вращается вокруг вас или же вращаетесь вы, пока все вокруг замерло. Это ощущение вызывает чувство тошноты, в глазах может начинать двоиться. У некоторых людей при головокружении проявляются проблемы со слухом или звон в ушах. Следует понимать, что такое состояние может быть связано с разными причинами.

Сколько длится ощущение головокружения?

Если вы не считаете себя фанатом аттракционов, ощущение головокружения, длящееся дольше нескольких секунд, может быть пугающим. К сожалению, нередко такой симптом ощущается куда дольше, чем среднестатистическая поездка на «американских горках». Продолжительность симптома зависит от того, какой фактор его вызвал. В некоторых случаях дискомфорт проявляется несколько минут, а в других может длиться часами, днями или даже неделями. Важно четко определить, сколько длится ваше ощущение головокружения. Эта информация поможет вашему врачу точнее определить, в чем причина такого состояния.

Головокружение — это симптом, а не отдельное заболевание

Головокружение может быть симптомом разных болезней, некоторые более серьезные, а другие безобидные, так или иначе, этот дискомфорт нередко проходит сам собой, но может исчезнуть и в результате лечения. Многие болезни, вызывающие головокружение, связаны с вестибулярным аппаратом. Вестибулярный аппарат связан с внутренним ухом, которое реагирует на движения и определяет позицию тела относительно объектов вокруг. В определенных случаях нервы получают ложные сигналы, мозг распознает их как движение, что и вызывает головокружение. Важно разобраться, в чем причина такого вашего состояния. Лечить только симптом нет смысла.

Какие бывают типы головокружения?

В большинстве случаев головокружение бывает двух типов, периферическим или центральным. Это означает, что источником проблемы может быть как внутреннее ухо, так и нервная система. Кроме того, каждая разновидность делится на подкатегории. Периферический тип является более распространенным, чем центральный.

Что вызывает головокружение в положении лежа?

Этот тип периферического головокружения довольно широко распространен. Основной причиной его являются отложения кальция во внутреннем ухе, но нередко источник проблемы остается неизвестным. Такое состояние может длиться несколько секунд или минут, порой оно повторяется в течение долгих месяцев. Интенсивность может быть как легкой, так и экстремальной, нередко симптом вызывается при движениях головы, к примеру, когда вы переворачиваетесь в кровати. Симптом может также сопровождаться непроизвольными движениями глаз. Кроме того, головокружение может появляться при принятии положения сидя или стоя, после того как вы лежали. У женщин такой симптом появляется чаще, как правило, проблема касается пожилых людей.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, вызывающее головокружение, звон в ушах и проблемы со слухом. Это хроническое состояние, у которого нет лечения, тем не менее снизить выраженность симптомов вполне возможно. Головокружение чаще всего возникает из-за дисфункции внутреннего уха. Причины возникновения болезни Меньера еще не изучены, предполагается, что это нарушение уха, из-за которого организм не может правильно распознавать движения. Приступы головокружения мучают людей с данной болезнью, потому что ткани внутреннего уха находятся под мощным давлением жидкостей, что вызывает аномальное состояние.

Болезнь моряков

Существует головокружение, характерное для людей, проводящих долгое время на борту судна. Некоторые ученые считают, что тот же феномен может проявляться и после долгой езды на автомобиле или полета на самолете, но именно морские путешествия остаются основной причиной. Когда человек спускается с корабля на сушу, он может заметить проблемы с равновесием. Подобное состояние может появляться даже у тех, кто спит на водяном матрасе. Такое головокружение является кратковременным, но все равно может быть пугающим.

Острый лабиринтит

Так как периферическое головокружение вызвано аномальной работой внутреннего уха, никого не удивит, что инфекции уха могут вызывать данный симптом. Отит внутреннего уха может вызывать очень тяжелое головокружение. К такому состоянию могут приводить разнообразные вирусные инфекции.

Воспаление нервов

Когда воспалительный процесс воздействует на нервы во внутреннем ухе, мозг не способен нормально распознавать информацию о положении головы и равновесии. Это вызывает тяжелейшую степень периферического головокружения, а также другие симптомы, такие как проблемы с концентрацией. Причиной такого состояния могут быть разнообразные инфекции, от кори до гепатита.

Стресс

Стресс обостряет любую проблему, включая и головокружение. На самом деле это довольно сложный вопрос, ученые занимаются его изучением уже давно и пока не пришли к окончательным выводам. На данный момент ясно, что некоторые разновидности проблемы определенно обостряются из-за стресса. Кроме того, стресс может быть результатом болезни Меньера. Словом, связь между головокружением и стрессом определенно существует, но порой понять, что является причиной, а что – последствием, очень трудно.

Вирусный менингит

Менингит — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в мембранах, окружающих спинной канал и мозг. Признаки болезни напоминают симптомы гриппа, а также включают скованность шеи и сильнейшую головную боль. Иногда менингит вызывает и головокружение. В таких случаях это центральная разновидность, так как болезнь воздействует на состояние центральной нервной системы.

Инсульт

Еще одной причиной центрального головокружения может быть инсульт. К счастью, такая ситуация является довольно редкой и обычно характерна для пожилых людей. В данном случае дискомфорт связан с повреждениями задней части мозга, вызывающими нарушение кровообращения. Снизить риск инсульта можно с помощью отказа от сигарет, контроля над массой тела, активного образа жизни и снижения употребления алкоголя.

Вестибулярная мигрень

У некоторых людей, страдающих от мигрени, состояние проявляется и через головокружение. По данным статистики, с таким дискомфортом сталкивается около сорока процентов больных с мигренью. Помимо сильнейшей головной боли болезнь вызывает головокружение, тошноту, потерю равновесия.

Привычки, которые могут ухудшать головокружение

К сожалению, в большинстве случаев воздействовать на причину головокружения невозможно. Тем не менее симптом может обостряться из-за нервного напряжения, перепадов давления, обезвоживания или нехватки сна. Порой справиться с симптомом помогают медитация или йога.

Борьба с головокружением

Когда симптом проявляется, постарайтесь принять максимально удобное положение и отдохните. Если головокружение очень сильное, вам лучше всего отправиться в постель. Постарайтесь не ходить во время головокружения, потому что это может привести к серьезной травме. Поменьше меняйте положение тела, чтобы снизить дискомфорт.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение во сне беременность

  Что можно пить от головокружения при беременности

  Секундное головокружение при беременности

Головокружение – причины и виды. О чем свидетельствует недуг?: причины возникновения, симптомы, лечение.

Мало кто знаком с таким термином, как вертиго или иначе синдром вертиго. Однако это название, позаимствованное с английского и немецкого языков, обозначает не что иное, как головокружение. А его то как раз каждый человек испытывал хоть раз в жизни, например, при езде в транспорте или подвергшись сильному стрессу, в результате физического перенапряжения или умственного истощения, при резкой смене позы или под воздействием на организм отравляющих веществ. Но как раз все дело в том, что головокружение – субъективное ощущение, поэтому его каждый описывает по-разному, но при этом оно может быть как физиологическим состоянием, так и одним из симптомов некоторых заболеваний. В 80% случаев вертиго представляет собой абсолютно безвредное явление, но если сильные головокружения возникают регулярно, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья.

Вертиго и принцип функционирования системы контроля равновесия

В истинном значении под головокружением понимают иллюзорное чувство вращения считающего себя статичным человека относительно окружающих его предметов в каком-то направлении или, наоборот, совершенно противоположная ситуация, когда больному кажется, что все вращается вокруг него.

При этом такое состояние может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, а также нарушениями координации. Неудивительно, что для обозначения этого недуга был выбран термин «вертиго», поскольку в переводе с латинского это слово означает «вращать». Однако есть и другое ложное значение, которое называют головокружением сами больные, а именно потемнение в глазах, предобморочные состояния, аритмии и другие расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, неустойчивость походки, пошатывания при ходьбе, спутанность сознания и прочие вегетативные нарушения.

В настоящее время насчитывается более 80 разных факторов, способных провоцировать приступы вертиго. При этом истинные и ложные головокружения имеют совершенно разные механизмы возникновения и соответственно отличные друг от друга схемы лечения. Поэтому на приеме у врача-невропатолога следует описывать свои ощущения как можно более подробно. В первом случае головокружение, скорее всего, будет свидетельствовать о наличии заболеваний органов, относящихся к системе, контролирующей равновесие, а во втором может иметь отношение к ухудшению кровообращения в некоторых отделах мозга или психогенным расстройствам.

Вестибулярный анализатор, позволяющий поддерживать равновесие, представляет собой совокупность следующих анатомических единиц: зрительных конструкций, проприорецепторов (особых рецепторов суставно-связочного аппарата, мускулов и скелета) и вестибулярного аппарата.

Последний является частью внутреннего уха, которая представляет собой скопление чувствительных реснитчатых клеток. Волоски этих клеточных образований смещаются при изменении положения тела и при ускорении. Это механическое раздражение и является пусковым механизмом для подачи сигнала в мозг. Зрительный аппарат дает возможность определять расположение тела и его частей по отношению к окружающим предметам, а мышечно-суставное чувство – положение этих частей относительно друг друга.

Таким образом, нервная система передает периодические сигналы о пространственном положении человеческого тела в центры равновесия – участки коры головного мозга, расположенные в теменной и височных областях, где эта информация обрабатывается, формируя тем самым представление о расположении человека и направлении его движения. Устойчивость позиции тела и согласованность движений обеспечивается благодаря обратной импульсной передаче из головного мозга к скелетным и глазным мышцам. Если какой-то из компонентов, контролирующих равновесие, вышел из строя, то передача импульсов нарушается и в мозг поступают искаженные данные, что дезориентирует человека, а именно формирует иллюзорное чувство движения того, что в действительности является неподвижным.

Виды головокружения

Приступы вертиго классифицируются по нескольким признакам. В первую очередь следует обозначить, что головокружения подразделяются на системные и несистемные (иначе псевдоголовокружения). К первому виду относятся патологические состояния, связанные со сбоями в работе систем, отвечающих за ориентацию в пространстве.

А ко второму виду принадлежат физиологические патологии, которые могут быть спровоцированы нейрогенными факторами (панические атаки, тревога, стрессы, переутомление), гипогликемией (нехваткой глюкозы, являющейся следствием сахарного диабета или возникающей при голодании, соблюдении жестких диет), недостаточностью кровообращения при неправильной работе сердца, дегенеративные изменения и травмы позвоночного столба в его шейном отделе. К прочим причинам псевдоголовокружений относят анемию, влияние на мозг токсических веществ (алкоголь, никотин и пр.), лихорадочные состояния, тепловой удар и многое другое. Чаще всего возникают несистемные головокружения психогенного типа.

Системные головокружения подразделяются на периферические и центральные. Приступы периферического вертиго возникают из-за нарушений со стороны периферического воспринимающего аппарата (поражений внутреннего уха, отклонений в работе зрительного анализатора и пр.). Центральное же головокружение – это следствие патологий коры и ствола головного мозга. Но при этом оба статуса представляют немалую опасность для здоровья человека.

Для периферических приступов вертиго характерно внезапное начало, относительно небольшая продолжительность, но высокая интенсивность и значительное нарушение равновесия. При этом могут наблюдаться проявления нездоровья со стороны органов слуха (выделения из ушных раковин, тиннитус, болезненность, потеря слуха), часто односторонние.

Они могут быть вызваны образовавшейся серной пробкой, поражениями евстахиевой трубы, внутреннего уха или других структур вестибулярного аппарата. Периферические головокружения, которые носят глазную природу, могут быть спровоцированы как патологией (например, параличом глазных мышц, когда изображение неправильно проецируется на сетчатку и мозг соответственно воспринимает его неверно), так и непривычной зрительной стимуляцией (быстрое мелькание изображений или предметов, нахождение на большой высоте) или несоответствием зрительных образов и физических ощущений (качка на лодке, резкая перемена положения тела).

Симптомы центрального вертиго проявляются постепенно и имеют умеренную интенсивность, но могут присутствовать на протяжении длительного периода времени (в течении многих месяцев). Этот тип головокружения может стать следствием черепно-мозговой травмы со смещением мозжечка, например, или инфаркта мозжечка, травмы позвоночника, в результате которой нарушилось его кровоснабжение, онкологического заболевания мозга, кровоизлияния, при котором человек еще некоторое время находится в сознании, поражения вегетативных ядер, возникшего вследствие отравления летучими токсическими веществами или приемом их внутрь, нарушения кровоснабжения или инфекции. Установить истинную причину вертиго может только квалифицированный специалист на основании результатов различных лабораторных исследований.

Наиболее часто встречающиеся причины вертиго

Как уже упоминалось, существует более восьмидесяти факторов, которые могут стать источником синдрома вертиго, однако остановимся на самых распространенных:

  • Доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения (ДППГ). Их, пожалуй, нужно выделить прежде всего, поскольку такая патология лидирует по количеству выявленных случаев заболеваемости среди прочих форм головокружений (диагностируются в 80% случаев). Их доброкачественность проявляется в том, что эта форма вертиго имеет неопасное течение и благополучный исход в 99% случаев.

При этом симптомы синдрома возникают внезапно (пароксизм – приступ, припадок) и эпизодически при наклонах, запрокидывании или поворотах головы (изменении позиции). Такое вертиго, как правило, не продолжается дольше нескольких минут, но ему могут сопутствовать рвота и слабость, нарушения слуха со стороны поражения. Такое головокружение относят к патологиям внутреннего уха, связанным с отложением кристалликов кальция (отолитов) в полукружных каналах, которые могут смещаться при изменении положения головы и раздражать находящиеся там рецепторы.

  • Синдром Меньера и другие хронические, а также острые заболевания уха. Меньерова болезнь очень близка по патогенезу к ДППГ, но симптомы вертиго при этом проявляются острее, может даже наступать полная потеря слуха. Считается, что эта патология является следствием инфекций, травм, наличия новообразований или аллергических реакций. Причиной болезненных проявлений является увеличение в полости внутреннего уха количества особой жидкости – эндолимфы.
  • Вестибулярный неврит. За передачу сигналов с расположенных в ухе рецепторов к мозгу отвечает вестибулярный нерв. Если он воспаляется, то это приводит к нарушению импульсной передачи, что и вызывает головокружение и соответствующую симптоматику. Причина расстройства кроется в заболеваниях инфекционной природы, которые также сопровождаются повышением температуры тела, скачками артериального давления, проявлениями со стороны ЛОР-органов, слабость, сонливостью и другими признаками.
  • Остеохондроз, травмы, атеросклероз и прочие дегенеративные изменения и нарушения в шейном отделе позвоночного столба, которые приводят к недостаточности мозгового кровообращения в бассейне вертебрально-базилярных артерий. При хронических нарушениях кровообращения в нижних отделах мозга возникает вертебробазилярная недостаточность, которая кроме головокружения имеет такие проявления, как двоение в глазах, тиннитус, головные боли, слабость. При остеохондрозе также отмечается наличие дискомфорта и скованности движений. Симптомы вертиго, вызванного травмой, как правило, стихают через некоторое время по мере выздоровления.

  • Инсульт и гипертонический криз. При перепадах артериального давления ухудшается снабжение кислородом тканей мозга, что влечет за собой возникновение головокружения, слабости, потемнения в глазах. Для инсульта также характерны такие симптомы, как дезориентация, нарушения речи, потеря мышечной чувствительности.
  • Перилимфатическая фистула и опухоли мозга. При перилимфатической фистуле происходит разрыв одной из ограничивающих мембран ушного лабиринта, что позволяет перилимфе попадать в полость внутреннего уха. При этом больной ощущает боль, у него возникает рвота, он может резко оглохнуть или слышать звон. Односторонняя потеря слуха может также быть свидетельством наличия новообразований в мозге или вблизи внутреннего уха. Иногда онкозаболевания проявляются косоглазием, параличом лицевых мышц.
  • Беременность, климакс, менструация. Головокружения в эти периоды связаны с изменением биохимического состава крови и уровня давления. При этом также может возникать ощущение близкого обморока, резкая слабость, потемнение в глазах, онемение конечностей, женщина может покрываться холодным потом.

  • Базилярно-вестибулярная мигрень. В этом случае головокружение часто предшествует мигренозному приступу, а в детском возрасте даже замещает его, сопровождаясь тошнотой и рвотой, потерей равновесия. Эти симптомы возникают из-за нарушения кровоснабжения вестибулярных зон головного мозга.
  • Возрастные изменения. Печально, но факт, что о мере старения организма все его системы подвергаются дегенеративным изменениям, которые в свою очередь способствуют возникновению неадекватной афферентной импульсации. Как результат вестибулярная система ошибочно оценивает информацию о положении тела в пространстве. К пространственной дезориентации также предрасполагает возрастная дальнозоркость.
  • Нейрогенные факторы. О психогенных головокружениях уже было упомянуто ранее, но следует отметить, что их возникновение всегда связано с воздействием особых перцептивных стимулов или ситуаций.

Например, кого-то пугает открытое пространство или большое скопление народа. В такой ситуации человек испытывает стресс, ухудшение общего самочувствия, что приводит к головокружению. Даже совершенно здоровый человек, у которого отсутствуют объективные признаки нарушения равновесия, в некомфортной для себя ситуации (например, на большой высоте) может испытывать иллюзорные ощущения неустойчивости, которые он примет за реальное головокружение.

Установить истинную причину головокружения позволяет часто возникновения приступов, их продолжительность и характер, а также наличие сопутствующей симптоматики. Применяемое лечение будет зависеть от выявленной причины, при этом оно может включать соблюдение особой диеты, тренировку вестибулярного аппарата с помощью специальных упражнений, лекарственную терапию, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Использованные источники: zhizn-i-zdorove.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение пр беременности

  Всд головокружение при беременности

  Коричневые выделения и головокружение при беременности

Головокружение

Головокружение — одна из наиболее частых жалоб больных во врачебной практике, она отражает искаженное восприятие больным положения своего тела в пространстве и ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Спектр заболеваний, вызывающих головокружение, весьма широк и включает как неврологические, так и соматические болезни. Многие из них доброкачественны и не несут угрозы для жизни (например, периферические вестибулопатии или вегетативные пароксизмы), другие (например, нарушения сердечного ритма иди инсульт) представляют собой неотложные состояния.

Этиология и патогенез.

Головокружением больные называют самые разные ощущения. Поэтому прежде всего следует попросить больного более подробно описать их, чтобы отнести головокружение к одному из 4 основных его вариантов:

  1. Вестибулярное головокружение, связанное с поражением или физиологической стимуляцией периферических или центральных вестибулярных структур (внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер в стволе мозга или их связей), обычно характеризуется ощущением вращения, часто в определенную сторону (вправо или влево), либо ощущением смещения вперед или назад (линейное головокружение). Вестибулярное головокружение часто сопровождается нарушением равновесия и ходьбы (вестибулярной атаксией) с тенденцией к падению в определенную сторону, тошнотой, рвотой, нистагмом.
  2. Головокружение при предобморочном состоянии, связанном с ортостатической гипотензией, нарушением сердечного ритма или гипогликемическим состоянием, проявляется ощущением дурноты, тяжести или «тумана» в голове.
  3. Больные часто называют головокружением чувство неустойчивости, возникающее при нарушении ходьбы различного генеза (см. Атаксия).
  4. Психогенное (психофизиологическое) головокружение развивается у больных неврозами и психопатией. Иногда оно появляется приступообразно в сопровождении чувства тревоги или страха, часто на фоне гипервентиляционного синдрома (см. Вегетативные кризы). В других случаях оно возникает в определенной ситуации (например, при посещении магазина, поездке в общественном транспорте, переходе через мост, в пустой комнате или на концерте) и является признаком фобического невроза. Психогенное головокружение обычно не имеет вращательного характера, связано с ощущением неустойчивости и нередко усиливается при ходьбе. Характерно отсутствие нистагма даже в момент сильного головокружения.

Клиника и диагностика.

Собирая анамнез, следует узнать, не было ли у больного аналогичных эпизодов в прошлом. Вновь возникшее острое вестибулярное головокружение всегда должно настораживать в отношении ишемического или геморрагического инсульта. Быстро развившееся головокружение, связанное с предобморочным состоянием, может указывать на заболевание сердечнососудистой системы, в том числе на инфаркт миокарда. Более постепенное развитие головокружения свидетельствует в пользу лекарственной интоксикации, инфекции или опухоли головного мозга, демиелинизирующего заболевания (рассеянного склероза). Рецидивирующие острые эпизоды головокружения часто связаны с болезнью Меньера или доброкачественным позиционным головокружением.Важно оценить сопутствующие симптомы. Появление у больного с головокружением оглушения свидетельствует в пользу ишемического или геморрагического поражения ствола мозга или мозжечка и часто предвещает развитие комы и вклинения. Но нередко угнетение сознания бывает также связано с интоксикацией, в том числе лекарственной, гипогликемией и другими метаболическими расстройствами. Часто на природу головокружения указывают провоцирующие факторы. Головокружение, возникающее при вставании, указывает на ортостатическую гипотензию; головокружение, усиливающееся при повороте головы, признак вестибулопатии. В пользу инсульта свидетельствуют двоение в глазах, дизартрия, атаксия, парез мимической мускулатуры, отклонение языка. Шум в ушах и снижение слуха указывают на поражение внутреннего уха. Важно осмотреть наружный слуховой проход с целью выявления герметических высыпаний: головокружение может быть первым проявлением синдрома Рамсе-Ханта (герметического поражения коленчатого узла). Нужно узнать, не начал ли больной недавно принимать новые препараты. Ятрогенное головокружение обычно не имеет вращательного характера и может быть вызвано антиэпилептическими средствами, антидепрессантами, гипотензивными препаратами (особенно эналаприлом), противоязвенными средствами (ранитидином или циметидином), антибиотиками (стрептомицином, аминогликозидами), аспирином и салицилатами, нестероидными противовоспалительными средствами (индометацином, напроксеном), нейролептиками, транквилизаторами, дигоксином. Если головокружение имеет вестибулярный характер, следует попытаться отнести его к центральному или периферическому. Признаками центрального головокружения служат: 1) сопутствующие стволовые симптомы (двоение, дизартрия, атаксия и т.д.), 2) вертикальный или чисто горизонтальный нистагм, направленный в обе стороны, 3) отсутствие выраженной тошноты или рвоты, 4) постоянный характер головокружения. Его основные причины: вертебробазилярная недостаточность, инсульт ствола или мозжечка, рассеянный склероз, опухоли задней черепной ямки, базилярная мигрень. Хотя периферическое головокружение нередко выглядит более тяжелым, чем центральное, оно гораздо менее опасно. В пользу периферической вестибулопатии свидетельствуют: 1) интенсивное вращательное головокружение, которое проходит в покое, но усиливается при малейшем движении головой; 2) горизонтально-ротаторный нистагм, выявляемый при взгляде в сторону от пораженного лабиринта; 3) многократная рвота; 4) шум в ухе и снижение слуха; 5) уменьшение нистагма и головокружения при фиксации взора. Основные причины периферического головокружения: доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, черепно-мозговая травма.

Доброкачественное позиционное головокружение возникает в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Иногда ему предшествуют черепно-мозговая травма, отит, ишемия в вертебробазилярном бассейне, но в половине случаев причину выяснить не удается. Клиническая картина весьма характерна — кратковременные приступы головокружения, повторяющиеся всякий раз, когда больной меняет положение тела (встает с постели или ложится в нее, поворачивается с боку на бок, наклоняет или запрокидывает голову, вытягивают шею). Заболевание связывают с формированием в заднем полукружном канале отолитов (каналолитиаз). Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают вестибулярные рецепторы купола полукружного канала и вызывают пароксизм головокружения. При наличии дополнительных неврологических симптомов необходимо исключить другие причины позиционного головокружения, в том числе опухоли задней черепной ямки, стволовой инсульт. Разработана специальная методика, позволяющая с помощью движений головы удалить отолит из заднего полукружного канала, сместив его в нечувствительную зону (преддверие внутреннего уха). Лекарственная терапия обычно малоэффективна. Причиной позиционного головокружения может быть и алкоголь, изменяющий плотность эндолимфы. Вестибулярный неврит (острая периферическая вестибулопатия) — одна из самых частых причин головокружения, связанного с поражением периферического вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва. Заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях за несколько недель до начала заболевания отмечается инфекция верхних дыхательных путей, что указывает на возможную вирусную природу заболевания. Сходный синдром может наблюдаться при нейросифилисе и опоясывающем герпесе. Вестибулярный неврит проявляется остро развивающимся сильным вращательным головокружением, тошнотой, повторной рвотой без снижения слуха и других неврологических симптомов. В тех случаях, когда сходный вестибулярный синдром сочетается с нарушением слуха, диагностируют лабиринтит. Малейшее движение головой усиливает головокружение, поэтому больные иногда специально поддерживают голову. Тяжелое головокружение с повторной рвотой обычно продолжается не более 3—4 дней, но полное восстановление происходит в течение нескольких недель, а у пожилых может затянуться на несколько месяцев. В легких случаях возможно амбулаторное. Положительный эффект иногда оказывает короткий курс кортикостероидов. В первые дни применяют препараты, уменьшающие вестибулярную симптоматику, но как только состояние улучшается, их отменяют, и основой лечения становится вестибулярная гимнастика.

Вертебробазилярная недостаточность — частая причина головокружения у пожилых больных, имеющих сосудистые факторы риска. Причиной головокружения могут быть ишемия лабиринта, вестибулярного нерва и/или ствола мозга. Головокружение начинается остро, продолжается несколько минут и часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Ишемия прилегающих отделов ствола обычно вызывает дополнительные симптомы: нарушение зрения, двоение, дизартрию, падения, слабость и онемение в конечностях, которые могут возникать одновременно с головокружением или отдельно. Приступы головокружения нередко бывают первым симптомом вертебробазилярной недостаточности, но если эти эпизоды повторяются на протяжении многих месяцев и тем более лет, а других симптомов не появляется, то диагноз вертебробазилярной недостаточности, следует подвергнуть сомнению. Причиной вертебробазилярной недостаточности могут быть атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, реже кардиогенная эмболия, повышенная вязкость крови (гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, полицитемия и др.), васкулиты. Вопреки распространенному мнению, вертебробазилярную недостаточность редко удается объяснить чисто механической компрессией позвоночных артерий, обусловленной шейным остеохондрозом. При диагностике следует обращать внимание на наличие сопутствующих неврологических симптомов, сосудистых факторов риска (артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии). Больных молодого возраста необходимо дополнительно обследовать для исключения системного заболевания или сосудистой аномалии, вертебробазилярной недостаточности, включая коррекцию факторов риска, применение антиагрегантов (аспирина) и вазоактивных средств.

Более стойкое головокружение, часто сопровождающееся снижением слуха, возникает при закупорке внутренней слуховой артерии. Остро развившееся головокружение, сопровождающееся мозжечковой атаксией, нистагмом и иногда ригидностью шейных мышц, может быть проявлением мозжечкового инфаркта или кровоизлияния — состояний, требующих экстренного вмешательства ввиду угрозы сдавления ствола мозга и быстрого летального исхода. Болезнь Меньера проявляется основными симптомами: эпизодическим головокружением, шумом в ухе, ощущением заложенности и распирания в ухе, флюктуирующим снижением слуха. Головокружение достигает максимума в течение нескольких минут и затем регрессирует в течение нескольких часов. После острого эпизода несколько дней сохраняются неустойчивость и умеренное головокружение. На ранней стадии снижение слуха обратимо, но от приступа к приступу слух постепенно утрачивается. Шум в ухе становится постоянным, усиливаясь перед приступом и во время него. Периодичность приступов вариабельна, иногда они разделены длительными ремиссиями. У некоторых больных отмечаются внезапные падения без нарушения сознания или сопутствующих неврологических нарушений, вызванные раздражением вестибулярных рецепторов при внезапном повышении давления во внутреннем ухе. приступа строится так же, как и при вестибулярном неврите. Профилактическое лечение включает применение бетагистина, ограничение соли, назначение диуретинов, верапамила в сочетании с меклизином и лоразепамом.

Пароксизмы головокружения могут быть единственным проявлением мигрени (см. Головная боль). Головокружение мигренозного характера особенно часто встречается у девочек подросткового возраста. У многих таких больных отмечаются склонность к укачиванию и положительный семейный анамнез. Кратковременное головокружение может быть проявлением эпилептического припадка, но в этом случае ему часто сопутствуют стереотипные сенсорные (зрительные галлюцинации), вегетативные (дискомфорт в эпигастрии, тошнота, выделение слюны) или двигательные (жевательные движения) феномены, а также нарушение сознания, в силу которого во время приступа хотя бы временно утрачивается контакт с больным.

Лечение.

Больных с острым головокружением, особенно впервые развившимся, целесообразно госпитализировать. На месте можно купировать нарушение сердечного ритма или гипогликемию. Уменьшить головокружение можно с помощью диазепама (реланиума), 5—10 мг внутривенно или внутримышечно. При выраженной тошноте и рвоте предпочтительнее метоклопрамид (церукал), 10 мг внутривенно или внутримышечно, домперидон (мотилиум), 10 мг внутрь, фенотиазины (аминазин, 25 мг внутримышечно, торекан, 6,5—13 мг внутримышечно или ректально в свече, метеразин, 5-10 мг внутрь), дроперидол, 2,5-5 мг внутривенно или внутримышечно, ондансетрон (зофран), 0,15 мг/кг в 50 мл 5% глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия либо 4-8 мг внутрь. Можно также использовать скололамин, 0,2-0,5 мг подкожно, димедрол, 10-20 мг внутримышечно. При периферических вестибулопатиях эффективен меклизин (бонин), 25-50 мг внутрь 1-3 раза в сутки. При угнетении сознания у больного с подозрением на ишемический или геморрагический инсульт необходимы введение осмотических диуретинов (маннитол, 200-400 мл 20% раствора) и госпитализация в больницу с нейрохирургическим отделением.

Использованные источники: wiki.103.by

Похожие статьи